Somatic and germ cell cytogenetic studies and AZF microdeletion screening in infertile men

Clinical and cytogenetic studies were performed in 65 infertile individuals, and 56 of them were also screened for microdeletions in Yq11 (AZF region). Relevant environmental etiological factors were identified in 10 cases (15.4 percent). Sertoli-cell-only syndrome was diagnosed in six patients (9,2 percent). Karyotype abnormalities were detected in six individuals, and five other patients presented desynapsis of bivalents in meiosis. Three out of the 56 patients studied were carriers of microdeletions in the AZF region, one of them also presenting a chromosomal mosaicism for an extra i(22p).

Utilizaçäo da técnica injeçäo intracitoplasmática de espermatozóide (ICSI) no tratamento da infertilidade conjugal em um serviço público universitário. Nossa realidade em três anos / Use of the intracytoplasmic sperm injection (ICSI) technique for the treatment of infertile couples at an Academic Public Service. Our reality over a three year period

Avaliar os resultados da ICSI em um serviço público universitário no tratamento da infertilidade conjugal. Estudo retrospectivo de 238 ciclos de ICSI de 214 pacientes, realizados de julho de 1998 a julho de 2001. Foram obtidos 1.925 oócitos, destes 1.410 (73,25 por cento) encontrava-se em MII. As perdas oocitárias na ICSI, que no primeiro ano foram de 9,84 por cento (37 oócitos) reduziram-se a 2,05 por cento (18 oócitos) no terceiro ano. As taxas de fertilizaçäo aumentaram significativamente de 20,94 por cento no primeiro ano para 57,49 por cento no terceiro ano (p<0,001). Näo ocorreram mudanças com relaçäo às taxas de implantaçäo, com valores próximos a 13,5 por cento. A porcentagem de ciclos em que näo houve transferência embrionária diminui de 27,08 por cento (13 ciclos) para 8,47 por cento (10 ciclos) no terceiro ano. Dos embriöes que resultaram em gravidez 80 por cento embriöes de boa qualidade. As taxas de gravidez por transferência foram respectivamente de 20 por cento e 24,07 por cento, no primeiro ano e terceiro ano da ICSI. As gestaçöes múltiplas aumentaram de 20 por cento para 46,2 por cento no último ano analisado. A implantaçäo de um programa de ICSI tem dificuldades em seu início, especialmente em um Serviço Público. Entretanto, o aprendizado propiciou um aumento das taxas de fertilizaçäo e as melhorias técnicas da ICSI.

Estudo multicentrico em larga escala para avaliacao da eficacia e tolerabilidade da doxazosina no tratamento de pacientes portadores de hiperplasia prostatica benigna / Large scale multicentre trial for evaluation of efficacy and tolerability of doxazosin in treatment of patients with bening prostatic hyperplasia

Este estudo foi um estudo em larga escala entre urologistas brasileiros para avaliar a aficacia e seguranca da doxazosina durante terapia a curto prazo para HPB.Cerca de 300 urologistas foram convidados a incluir cada um tres pacientes de consultorio ou ambulatoriocom HPB sintomatica e avaliar a eficacia s seguranca deste tratamento bem como eventos adversos que acontecem durante esta terapia.Um total de 689 pacientes foram recrutados,mas 85 violaram o protocolo e 9 diescontinuaram a terapia por causa de eventos adverso.A media de idade destes pacientes foi de 65 anos,e 92,6 por cento deles tinham aumento prostatico juntamente com sintomas do trato urinario baixo.A avaliacao clinica destes pacientes foi realizada com base no questionario IPSS da AUA,juntamente com exame fisico.A pressao arterial foi medida em todas as visistas.Os pacientes foram orientados a tomar a medicacao como recomendado pela bula: 1mg/dia na primeira semana,2 mg/dia na segunda semana e,de acordo com a avaliacao do investigador,a posologia poderia ser aumentada para 4mg/dia,se necessario,sempre apos a avaliacao pelo questionario I-PPS(uma melhora de menos de 30 por cento do escore inicial= aumnetar a dose)ou mantida em 2mg/dia durante as proximas quatro semanas

Estudo clínico e citogenético em homens estéreis / Clinical and cytogenetics studies in sterile men

OBJETIVOS: O objetivo foi investigar os aspectos etiológicos da esterilidade e/ou infertilidade masculina humana. CASUISTICA E MÉTODOS: Foram avaliados clínica, histopatológica e citogeneticamente 20 indivíduos estéreis que apresentavam hipótese diagnóstica de alteraçäo testicular. O estudo citogenético foi realizado em células somáticas (cultura de linfócitos) e em células germinativas (foram estudados os cromossomos meióticos a partir da biópsia testicular). RESULTADOS: As patologias genéticas foram detectadas em 35 por cento e as näo genéticas (ambientais) em 15 por cento dos pacientes, sendo que em 50 por cento da amostra näo foi possível a elucidaçäo da causa da alteraçäo da fertilidade através da metodologia utilizada. Entre os 7 casos de patologias genéticas, três corresponderam a doença monogênica que altera o pareamento cromossômico meiótico (dissinapse), três pacientes apresentaram a doença monogênica da aplasia de células germinativas e uma paciente apresentou uma aberraçäo cromossômica clássica (mosaico 46,XY/47,XY,+mar). Na etiologia ambiental ficou evidenciada a importância dos fatores infecciosos. CONCLUSöES: Este estudo mostra a importância do estudo clínico, histopatológico e genético na elucidaçäo da etiologia da esterilidade e/ou infertilidade masculina, antes do paciente ser submetido as técnicas de reproduçäo assistida.

A adiçäo de citrato de sódio e frutose ao meio de criopreservaçäo näo altera o teste de penetraçäo do espermatozóide humano em muco cervical bovino / Sodium citrate and fructose added to cryopreservation media does not alter the test of bovine cervical mucus penetration of human spermatozoa

Foram estudados, comparativamente, os efeitos da adiçao de citrato de sódio e/ou frutose a meios contendo gema de ovo, glicerol e tampao TEST na criopreservaçao do espermatozóide humano. Os parâmetros analisados foram a motilidade e a penetraçao no muco cervical bovino em 22 amostras de sêmen de homens férteis. As amostras adicionadas a cada um dos meios foram congeladas por tês semanas ou três meses. A adiçao dos meios às amostras nao acarretou alteraçao na motilidade ou na penetraçao no muco cervical e o congelamento provocou queda destes parâmetros, nao havendo diferenças quanto ao tempo de estocagem (três semanas ou três meses) e os diferentes meios. Os resultados permitem concluir que a motilidade e a penetraçao no muco cervical em sêmen congelado nos meios utilizados foram semelhantes, sugerindo que a adiçao ou remoçao do citrato de sódio e/ou frutose nao altera estes parâmetros de avaliaçao seminal.

Infecçäo aguda do trato urogenital / Acute infection of the genitourinary system

Os autores fazem uma abordagem prática sobre o diagnóstico e o tratamento de pacientes com infeccao aguda do trato urogenital. Säo apresentadas as situaçöes mais comuns relacionadas à infecçäo do trato urinário baixo e do rim, assim como algumas das infecçöes sexualmente transmissíveis. Procurou-se, em cada situaçäo, comentar sobre os agentes etiológicos mais freqüentes, bem como orientar a solicitaçäo de exames subsidiários pertinentes para a confirmaçäo do diagnóstico, para a identificaçäo de complicaçäo ou de fatores predisponentes. Recomendou-se, ainda, a terapia específica mais usada para cada caso, näo só para combater os agentes infecciosos mais também os fatores predisponentes e as complicaçöes

Análise qualitativa e quantitativa do sêmen humano em casais inférteis: fatores de prognóstico / Qualitative and quantitative analysis of human semen in infertile couples: prognostic factors

Frente a controvérsia existente na literatura sobre qual a característica do sêmen que mais influencia seu poder de fertilizaçäo de ovócitos, procuramos neste trabalho avaliar 1) os espermogramas realizados para investigaçäo do casal infértil, 2) o resultado das capacitaçöes do sêmen realizadas para teste de capacitaçäo e fertilizaçäo assistida (IUI e FIVETE) e 3) a correlaçäo entre os diversos parâmetros de avaliaçäo do sêmen e a fertilizaçäo de ovócitos. Para isto, foram avaliados 385 espermogramas, 101 capacitaçöes de sêmen e 30 procedimentos de fertilizaçäo assistida (FIVETE), realizados no Setor de Reproduçäo Humana do Depto. de Ginecologia e Obstetrícia-HC-FMRP-USP. Observou-se maior freqüência da associaçäo entre as alteraçöes de motilidade e morfologia (41,6 por cento) nos espermogramas avaliados; o índice de recuperaçäo de espermatozóides após capacitaçäo obteve mediana no valor de 110 por cento e as taxas de fertilizaçäo de ovócitos foram melhores quando o número de sptz/ml foi maior de que 20 milhöes e quanto maior a motilidade progressiva. Os resultados permitem concluir que a concentraçäo de espermatozóides é o parâmetro mais importante a ser observado na amostra pré-capacitaçäo estando relacionado diretamente com o percentual de motilidade progressiva e com o índice de recuperaçäo.

Alteraçöes do sêmen em culturas positivas para microorganismos: valor limitado propedêutico / Semen alteration in microorganisms positive cultures: propedeutic limited value

Foram realizadas culturas em 161 amostras de sêmen de homens de casais acompanhados no Setor de Reproduçäo Humana do Departamento de Ginecologia e Obstetrícia do HC-FMRP-USP. A cultura foi negativa e positiva em 65,4 por cento e 34,6 por cento dos casos, respectivamente. Os microorganismos mais freqüentes foram o Streptococus viridians e o Staphilococus epidermidis. Näo foram observadas alteraçöes nos parâmetros de análise do sêmen quando da presença de cultura positiva em relaçäo à cultura negativa. Cultura de sêmen rotineiras näo têm especificidade para germes como Clamydia trachomatis, mycoplasmas ou mesmo anaeróbios. Desta forma, é possível que muitas das culturas rotuladas como negativas, porém, com alteraçöes do sêmen, contenham algum tipo de germe näo identificado. Baseados nestes aspectos, sugerimos o tratamento do casal independente do resultado da cultura.

Açäo da pentoxifilina sobre o número e motilidade dos espermatózoides, em pacientes com oligoastenozoospermia normogonadotrópica idiopática / Effect of pentoxifylline on sperm number and motility, in patients with idiopathic normogonadotropic oligoasthinozoospermia

Vinte e seis pacientes com oligoastenozoospermia normogonadotrópica idiopática foram tratados com 1.200mg/dia de pentoxifilina, sendo que 17 completaram seis meses de tratamento e os demais interromperam aos três meses. Espermogramas realizados antes do tratamento e após três meses do início do mesmo comprovaram aumento do número de espermatozóides, significativamente mais acentuado nos pacientes com contagens mais elevadas antes do tratamento. Näo ocorreram variaçöes significativas da motilidade. Os resultados justificam estudos mais amplos